Während der großen Inflation in Deutschland im Jahre 1923 überlegte die Ordensleitung, eine Filiale in den U.S.A zu gründen, weil sie sich von dort aus finanzielle Unterstützung erhoffte.
Durch die Vermittlung des Pfarrers Hilgenberg, des Bruders einer Schwester, wurde den Schwestern Aufgaben in einem Heim für verwahrloste Jungen in St. Louis im Bundesstaat Missouri, USA, angeboten. So wurden im Dezember 1923 fünf Schwestern von Deutschland ausgesandt, die im Heim in St. Louis anfingen. Schnell zeigte sich, dass die Schwestern der Arbeit mit den verwahrlosten Jungen nicht gewachsen waren. Als sie erfuhren, dass es in Alton/Illinois ein Altenheim gab, das die Schwestern vom Kostbaren Blut zum Verkauf anboten, zogen die Schwestern im Jahr 1925 nach Alton. Dort gründeten sie das erste eigene Haus in den Vereinigten Staaten, das sie „Saint Anthony's Infirmary“ nannten. Aus diesem Altenheim entwickelte sich mit der Zeit das St. Anthony’s Hospital, das schließlich auch Provinzmutterhaus der Provinz St. Elisabeth wurde.
In der Provinz "St. Elisabeth" leben zurzeit etwa 110 Schwestern in ca. 12 Niederlassungen.
Zu den Apostolaten zählen:
- Kranken- und Altenpflege
- Erziehung in der Kindertagesstätte
- Unterricht an Schulen unterschiedlicher Formen
- Ausbildung zum religiösen Leben
- Dienste für Bischöfe und Priester
- Verwaltungstätigkeiten
1972 wurden Schwestern von den USA nach Brasilien ausgesandt als Antwort auf die Anfrage von Bischof Henrique Rüth in Cruzeiro do Sul, im Amazonas-Urwald in Brasilien. Er suchte Ordensschwestern, die ihn in seiner Diözese bei der Evangelisierung und in der Sozialarbeit unterstützen. Die 27 Schwestern in acht Niederlassungen in Brasilien bilden als Teil der Provinz St. Elisabeth die Region Herz Jesu .
In Brasilien liegt der Schwerpunkt des Apostolates in der Pastoral- und Sozialarbeit.
Von 2011 bis 2023 arbeiteten einige Schwestern der amerikanischen Provinz in Kuba im Priesterseminar in Havanna und beim Bischof in Santa Clara.
